Это заболевание порой относят к психоневрологическим и считают эмоциональным расстройством. На самом деле фекальная инконтиненция очень часто имеет объяснимые физиологические причины, например порок развития толстой кишки, которые поддаются лечению не в кабинете невролога или психотерапевта, а с помощью современных малоинвазивных методов.

Болезнь серьезно осложняет жизнь ребенка и его адаптацию в коллективе

Масштабы проблемы

Энкопрез, как иначе называют недержание кала, распространен гораздо меньше, чем ночной энурез, но, тем не менее, представляет серьезную проблему. Он встречается в основном у детей 7-11 лет – преимущественно у мальчиков. Заболевание диагностируют чаще у тех, кто проживает в зоне высокой радиации. Ученые предполагают, что этот фактор способствует повышенной нервной возбудимости.

Дети, страдающие этой патологией, как и женщины со стрессовым недержанием мочи после родов или операции, не могут вести полноценную жизнь. Они подвергаются постоянным насмешкам со стороны сверстников, что способствует выработке чувства вины и неполноценности. Такие дети вырастают замкнутыми и апатичными, а порой и агрессивными, озлобленными.

В чем причины

Многие врачи склонны видеть причины болезни – в психологии, например в хронических психотравмирующих конфликтных ситуациях в семье. Некоторые говорят об острой психотравме и внезапном испуге. Однако нередко фекальная инконтиненция возникает на фоне физиологических пороков развития аноректальной области, недостаточности сфинктера и других осязаемых патологий.

Психоэмоциональные факторы лишь провоцируют проявления болезни, но часто не являются ее первопричиной

В чем отличия первичного энкопреза от вторичного

Энкопрез – это непроизвольное или частично осознанное отхождение кала. Первичный – наблюдается в дневное время. Как правило, у таких детей в анамнезе много факторов риска еще в дородовом периоде, а в раннем детстве есть задержка психомоторного развития. К этой категории относится инконтиненция на фоне порока развития толстой кишки или спинного мозга.

Причиной вторичной инконтиненции становятся проблемы в семье и острые психотравмы. Именно она поддается консервативному лечению.

Психологи помогают лечить только вторичный энкопрез

Принципы консервативного лечения

Если энкопрез действительно вызван психологическими факторами, чаще всего он проходит сам к периоду полового созревания. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо комплексное лечение, которое начинается с налаживания режима дня:

• отход ко сну в одно и то же время суток;
• выработка привычки к утреннему опорожнению кишечника;
• соблюдение специальной диеты, благоприятной для перистальтики кишечника и работы желудочно-кишечного тракта;
• утренняя зарядка и введение в график умеренной физической активности, например бега;
• массаж поясницы, брюшного пресса и шейно-воротниковой зоны.

Налаживание режима дня помогает частично справиться с проблемой, если она носит психологический характер. Как правильно наладить режим дня ребенку дошкольного и школьного возраста?

Детям с энкопрезом рекомендуют молочно-растительную пищу

Альтернативные консервативные методы

Если эпизоды недержания происходят ночью, некоторые врачи проводят сеансы гипноза вместе с ректальным введением 1-3 л воды во время гипнотического сна. Ребенок просыпается от позыва на дефекацию, после чего ему внушают, что в следующий раз он сделает точно так же.

Достаточно эффективна и иглорефлексотерапия. Способы ее проведения зависят от типа болезни. Иногда практикуют тормозной метод, в других случаях – возбуждающий или их сочетание. Воздействовать можно как на точки общего действия, так и на локально-сегментарные.

Комплексное консервативное лечение энкопреза у детей напоминает лечение ночного энуреза

Инновационный подход

Если причиной фекальной инконтиненции у детей является анатомическая особенность – порок развития толстой кишки или спинного мозга, консервативные методы не помогут, но и отправляться к хирургу вовсе не обязательно. Таким детям показано введение в подслизистый слой анального канала препарата в форме геля Dam+, который представляет собой объемообразующее вещество. «Дэм Плюс» способствует повышению базального давления, улучшает смыкание стенок канала и работает по аналогии с клапаном.

Метод применяют после предварительных устранений нарушений механизма держания, если таковые диагностированы у ребенка. Способ является одним из малоинвазивных этапов борьбы с проблемой анальной инконтиненции и приходит на помощь, когда справиться консервативно по объективным причинам невозможно.