Поведенческая терапия – один из методов консервативного лечения стрессового недержания мочи у женщин. Комплекс мероприятий, направленный на изменение образа жизни, часто действительно помогает решить проблему. Однако при определенных объективных причинах этого оказывается недостаточно, чтобы справиться с досадными симптомами.

Что такое поведенческая терапия

Поведенческая терапия показана при различных транзиторных нарушениях мочеиспускания в любом возрасте при условии, что они не вызваны инфекцией или анатомическими особенностями. Ее назначают во время беременности или на этапе планирования, а также если стрессовое недержание мочи появилось у женщины после родов.

Терапия включает:

• соблюдение диеты, направленной на уменьшение объема выделяемой жидкости;
• изменение поведенческих факторов с целью максимально снизить вероятность проявления симптомов;
• использование индивидуально подобранных средств гигиены;
• упражнение Кегеля на укрепление мышц тазового дна.

При таком диагнозе рекомендуют уменьшить количество потребляемой жидкости до 1,5 л

Особенности поведенческой терапии при недержании мочи

Пациенткам с такой проблемой рекомендуют практически полностью отказаться от кофе и чая, не употреблять газированные напитки, шоколад, а также убрать из рациона острую и соленую пищу, которая задерживает в организме жидкость. Подобные меры позволяют максимально снизить нагрузку на почки и мочевыводящую систему, чтобы помочь им адаптироваться и перестроиться на правильную работу.

Во время поведенческой терапии женщины используют специально подобранные средства гигиены, к которым предъявляют особые требования:

• прокладки должны быстро и надежно впитывать, а затем удерживать жидкость в течение нескольких часов;
• поверхность должна оставаться сухой во избежание раздражений на коже;
• средства гигиены должны иметь анатомическую форму, препятствовать распространению запаха, а также быть комфортными и незаметными под одеждой.

Молимед – специализированные прокладки для людей с недержанием мочи

Как правильно выполнять упражнения для мышц тазового дна

Упражнения, которые широко применяются сегодня при стрессовом недержании мочи у женщин, после родов или операции, были разработаны еще в 1948 г. калифорнийским гинекологом Арнольдом Кегелем. Они заключаются в последовательном сокращении и расслаблении мышц тазового дна. Со временем эту технику включили в различные комплексы лечебной физкультуры, а чуть позже появились авторские разновидности тренировок – гимнастика по Атабекову, Юнусову, Ягунову, Елкину, Микеладзе и др.

Упражнения Кегеля направлены на то, чтобы:

• восстановить тонус мышц тазового дна;
• скорректировать замыкательную функцию сфинктера уретры;
• вернуть нормальные анатомические соотношения между уретрой, симфизом и шейкой пузыря.

Оказывается, простое, на первый взгляд, упражнение Кегеля можно выполнять неправильно, тем самым навредив своему организму. Какие ошибки допускают чаще всего и как их избежать?

Почему поведенческая терапия проводится в формате группы

Проблема стрессового недержания мочи актуальна для многих женщин после родов или операций, однако большинство из них испытывает стеснение при обращении к врачу. Практикующие медики сделали вывод, что гораздо эффективнее работать в группе – по аналогии с анонимным лечением алкоголя или наркомании.

Занятия проводит специально обученный персонал. Участницы осознают, что они – не единственные, кто столкнулся с таким заболеванием, поэтому воспринимают советы более спокойно. Мотивация к выполнению рекомендаций повышается, потому и результаты более очевидны.

Групповая терапия при такой проблеме более эффективна, чем индивидуальная

В каких случаях поведенческая терапия не работает

Иногда стрессовое недержание мочи не поддается коррекции путем поведенческой терапии, например, если у женщины недостаточно силы воли для выполнения всех рекомендаций или случай сложный с клинической точки зрения. Чаще всего пациенткам не хватает мотивации, но иногда причина отсутствия успеха – в значительных анатомических нарушениях положений органов малого таза. В таких случаях повлиять на ситуацию ни медикаментозно, ни с помощью поведенческой терапии невозможно.

Устранять анатомические нарушения с помощью поведенческой терапии неразумно

Улучшить функциональность сфинктера уретры можно путем инъекционной имплантации препарата в форме геля DAM+. Лекарство вводят через цистоскоп тонкой иглой в подслизистый слой уретры и шейки мочевого пузыря. Процедура проводится под местным наркозом. Препарат равномерно распределяется в тканях и образует плотную субстанцию, по аналогии с подушкой, то есть восстанавливает тургор и физиологический объем ткани.

После введения импланта сфинктер приобретает способность лучше противостоять повышению внутрипузырного давления. А значит, проблема недержания мочи у женщины решается уже после первой процедуры. С помощью аналогичной эндоскопической коррекции удается эффективно устранять признаки и симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса 2, 3, 4 степени у детей и взрослых.

Если нарушение мочеиспускания носит эпизодический характер, вызвано психогенными факторами и пациентка согласна на многочисленные ограничения, имеет смысл практиковать поведенческую терапию. В остальных случаях, когда урологи настаивают на хирургической операции, можно обратиться к современному, гораздо более безопасному способу – инъекционной имплантации геля «Дэм Плюс».